Transplantation kost

Även om efterföljande kostnader efter denna tidiga period kan kompensera kostnadsökningen under KT [1], är storleken fortfarande oklar. Dessutom skiljer sig tidigare studier som rapporterar kostnadsbesparingar i samband med KT i valet av komparator, observationsperiodens längd och det accepterade forskningsperspektivet som påverkar deras generalisering [1, 2]. Det kan också finnas en oobserverbar heterogenitet i en viss patientpopulation, som kan dela upp patientpopulationen i grupper med olika kostnadsfördelningar.

Dessa fördelningar kan gruppera patienter med hög-eller lågintensiva användare av hälsoresurser bland ESKD-patienter som fick en enda njurtransplantation. Ingen tidigare studie har emellertid identifierat och karakteriserat patienter i kostnadsgrupper utan att införa fördefinierade grupper, så vitt vi vet. Andra studier har också undersökt de faktorer som är förknippade med höga hälso-och sjukvårdskostnader, utan att karakterisera vad som utgör höga kostnader [1].

This report is Milliman’s triennial summary of estimated U.S. average utilization, billed charges, and resulting per member per month costs for organ and tissue transplants.

Nova Scotia NS, en provins i Kanada, ändrade lagen om organ-och vävnadsdonationer i Januari 18, Denna lag innehåller en övergång från att välja en modell för samtycke till vägran, åtföljd av omvandlingar av hälso-och sjukvårdssystemet. En del av förståelsen av lagstiftningens förväntade effektivitet var att undersöka de potentiella kostnadsbesparingar som är förknippade med KT inom ns-hälso-och sjukvårdssystemet.

Av särskilt intresse är den kortsiktiga effekten, definierad i denna studie som högst tre år före och efter KT. Föreliggande studie syftar till att kvantifiera de genomsnittliga årliga kostnadsbesparingarna i samband med KT och identifiera och karakterisera patienter i datadrivna kostnadsgrupper ur en kanadensisk betalares perspektiv.

Att förstå kostnadsbesparingarna i NS kommer att göra det möjligt för intressenter i NS och på andra håll att sätta rimliga mål för att bedöma de ekonomiska effekterna av det avsedda samtycket. Överlappningen i år gav minst ett år före och efter kt Health Resource Data för varje patient. Dessutom begränsade vi provet till högst tre år före och efter transplantation. Uteslutningskriterierna består av icke-bosatta i NS, personer som inte omfattas av provinsiell sjukförsäkring för medicinska ändamål, nyligen invandrare som har bott mindre än ett år i NS, självbetald, militära familjer från Kanada fick två KT under perioden, med tanke på att de kanske inte är jämförbara med dem som fick enkel transplantation [1].

MOTP, belägen vid Queen Elizabeth II QEII Health Sciences Center i Halifax, New York, är den enda transplantationsanläggningen i atlantiska Kanada som betjänar en sammanlagd befolkning på 2, [5] i slutet och arbetar tillsammans med andra provinsmyndigheter. och vävnadsdonationsprogram i provinserna New Brunswick, Prince Edward Island och Newfoundland, för att tillhandahålla njur -, lever-och hjärttransplantationstjänster och tidigare bukspottkörteltransplantation.

HDNS-datalagret, som ligger vid Medicinska fakulteten, fakulteten för folkhälsa och epidemiologi vid Dalhousie University, NS, ger tillgång till provinsens länkande administrativa hälsodatamängder, inklusive läkarberäkningar och utskrivningsabstrakter på sjukhus. Coraptor fördelningen av donerade njurar beror på de befintliga kriterierna kring den prioritet som används av MOTP.

Dessa faktorer inkluderar medicinskt högprioriterade patienter och de som kräver flera organ, mottagarens känslighetsstatus, väntetid för dialys, immunologiskt kompatibel kompatibel blodtyp, humana leukocytantigener och närvaro eller frånvaro av donorspecifika antikroppar, samtidiga sjukdomar och ålder [6]. Efter fält Eftersom det finns en ökad risk för dödsfall eller borttagning från väntelistan bland sjuka patienter, kan patienter som får KT inte representera alla patienter på väntelistan.

Dessutom kan deras användning av resurser före, under och efter KT skilja sig från de som aldrig transplanteras på grund av större marginalitet eller bördan av komorbiditet, vilket gör dem mer benägna att tillfälligt hållas, dras tillbaka eller dö på väntelistan [1, 2]. Som ett resultat antog vi en före och efter designstruktur där varje transplantationsmottagare fungerade som sin egen kontroll.

Skillnaden i kostnader före och efter var de beräknade kostnadsbesparingarna i samband med KT. De kliniska och sociodemografiska egenskaperna hos patienten inkluderade ålder vid transplantation, kön vid födseln, blodtyp och Charlson CCI comorbidity index för året före KT, beräknat med datumet för KT som ett index. Trots den pågående debatten om huruvida enskilda comorbiditeter ska användas individuellt i en analys eller ett sammansatt index som CCI[7] valde vi det senare med tanke på den relativt lilla provstorleken.

Ålder, blodtyp och typ av givare kom från MOTP. Att mäta kostnaderna för hälso-och sjukvården. Det primära resultatet var de genomsnittliga årliga vårdkostnaderna per patient.

Före KT inkluderade sjukvårdskostnaderna dialys, slutenvård och försäkrade läkare.Kostnader som uppkommit under KT inkluderade sjukhusvistelser före och efter operationen, kostnaden för inköp av organ och läkemedel. Kostnader efter KT inkluderade inpatient, försäkrade läkartjänster och immunsuppressiva medel efter transplantationsläkemedelskostnader.

Vi hade data om typen av dialys, startdatum, och KT-Datum för dialyspatienter under KT. Med hjälp av startdatum för dialys och datum för transplantation från MOTP beräknade vi antalet år på dialys. Det fanns dock inga data på patientnivå om den faktiska kostnaden per dialyscentralbesök. Följaktligen kom de årliga uppgifterna om kostnaden för dialys från en kanadensisk studie, Beaudry et al.

Beaudry et al. Dessutom inkluderade dialyskostnader direkta personalkostnader-registrerade sjuksköterskor, enheter, licensierade sjuksköterskor, dietister, dialystekniker, kliniska apotekare och socialarbetare. Dessa direkta kostnader inkluderade också förmåner, semester och hjälp samt kostnader relaterade till leveranser, inklusive medicinsk, kirurgisk, laboratorium, hushåll och underhåll [10].

Kostnaden inkluderade också medicin, utrustning, diskussion, overhead, vatten, kapital och i centrum.

This statistic shows the average amount charged for select organ transplantations in the United States as of As of that time, the average cost for a kidney transplant was around ,

De ursprungliga kvantiteterna i Beaudry et al. Vi konverterade dock till dollar med hjälp av det kanadensiska konsumentprisindexet för hälsa och personlig vård. Förståelsen var att beloppet representerar värdet av medicinska resurser som används vid upphandling, lagring, leverans och underhåll av kroppen, vilket inkluderar arbetet med samordnare och deltagande specialister [11].

Enligt IHIACC inkluderar kostnaden för organupphandling även sjukvårdskostnader i samband med givarstöd [11]. Följaktligen accepterade Vi samma utgifter för inköp av organ för avlidna och levande njurdonatorer. Under KT spenderar patienter dagar på sjukhuset för återhämtning, under vilken de övervakas. Följaktligen inkluderade kostnaderna under KT kostnaderna för övervaknings-och uppföljningsperioden samt kostnaden för dialys för dem som upplevde fördröjd transplantatfunktion.

Alla CT-patienter får profylax för att minska smittsamma komplikationer vid transplantation. Högriskpatienter får också anticytomegalovirus CMV Valcyte. Det första medlet som listades i varje fall var det valda medlet, såvida det inte var kontraindicerat. Förutom infektiösa profylaktiska läkemedel får alla CT-patienter induktionsbehandling under transplantation.

CT-patienter kräver också underhåll av immunsuppressiva medel som finns tillgängliga i olika kombinationsregimer över tid. Vi hade inga uppgifter om kostnaden för läkemedel på patientnivå, så vi sätter kostnaden för läkemedel per patient från en publicerad kanadensisk studie [12]. Läkemedelskostnaderna varierade beroende på typen av givare. Så vitt vi vet är detta den första studien där de verkliga kostnaderna för vård efter transplantation under den sena perioden efter transplantation beräknades.

Det kan antas att de ekonomiska fördelarna med de första åren efter transplantationen åtminstone delvis beror på att endast relativt friska patienter placeras på väntelistor, medan de med allvarliga samtidiga sjukdomar som genererar högre kostnader inte placeras på Överför väntelistor. Dessutom gör det diagnostiska arbetet före transplantation många diagnostiska förfaranden onödiga under denna period.

Men med tiden efter transplantation kan nya hälsoproblem uppstå, såsom hälsoproblem i samband med åldrande, liksom kroniska komplikationer av immunsuppressiv terapi. Därför kan det antas att kostnaderna för vård efter transplantation kommer att öka under den sena perioden efter transplantation. Överraskande visade våra resultat att den ekonomiska bördan för transplantationscentret i samband med behandling efter njurtransplantation systematiskt minskades även under en period av 25 år.

Det bör dock noteras att även om andelen kostnader i samband med öppenvård och öppenvård har förändrats över tiden, förblev den genomsnittliga kostnaden för öppenvård ganska stabil på 2-25 år. Kostnaderna under det första året var klart högre på grund av besöksfrekvensen. Under de första 16 åren efter transplantationen var kostnaderna högre och från och med det 17: e året efter transplantationen var kostnaderna lägre jämfört med den genomsnittliga kostnaden för öppenvård.

Därför bör ansträngningar göras för att minimera behovet av sjukhusvistelse, särskilt under de första 16 åren efter transplantationen. Eftersom patienter är inlagda främst för behandling av komplikationer under denna period efter transplantation kan det dock vara svårt att förhindra dessa kostnader. Läkemedelskostnader var den huvudsakliga källan till vårdkostnader för de flesta patienter under denna period efter transplantation.

Under de följande åren var den genomsnittliga kostnaden för slutenvård lägre jämfört med poliklinisk behandling, och kostnaden för laboratoriediagnostik var den viktigaste kostnadskällan. Detta kan förklaras av det faktum att samtidiga sjukdomar som uppträder sent efter transplantation till stor del diagnostiseras och behandlas av andra medicinska centra.

Faktum är att detta inte är en skillnad jämfört med den icke-transplanterade befolkningen. På samma sätt var kostnaden för 1 hemodialyssession på vårt sjukhus PLN. Därför bekräftade våra resultat att njurtransplantation är en metod för njurersättningsterapi, vilket är ekonomiskt motiverat även under långa vårdperioder patienter. Dessutom bör det anges att de ekonomiska fördelarna jämfört med kronisk dialys ökar över tiden.

I allmänhet, våra resultat överensstämde med data från litteraturen, e. Kostnaderna efter transplantationen var högst under det första året efter transplantationen, medan kostnaderna minskade under det andra året efter transplantationen och förblev ganska stabila i minst 5 år [15]. En detaljerad jämförelse av de svenska uppgifterna med våra resultat var dock inte möjlig på grund av skillnader i metodik; I de citerade dokumenten genomfördes analyserna ur hälso-och sjukvårdssystemets synvinkel, medan vår analys genomfördes ur vårdgivarens synvinkel, och därför utelämnades vissa kostnader i vår studie, såsom kostnaderna för immunsuppressiva läkemedel i öppenvården, vilket De omfattas av National Medical Foundation, inte av transplantationscentret.

Analysens perspektiv är en viktig faktor att beakta; Om vi hade använt hälso-och sjukvårdssystemets perspektiv snarare än medicinsk vård, är det troligt att kostnaden för immunsuppressiva läkemedel skulle ha varit en betydande del av kostnaderna efter transplantationen. Analysen av våra data visade signifikanta skillnader mellan medelvärdet och den genomsnittliga 1-månaderskostnaden för vård under de flesta år efter transplantation.

Detta berodde på att det i vissa fall fanns betydande skillnader i vårdkostnaden, med ett litet antal patienter som hade betydligt högre kostnader jämfört med de flesta fall. Detta faktum kan också förklara skillnaderna i de genomsnittliga 1-månaders vårdkostnaderna under specifika år efter transplantation, särskilt mellan det andra och nionde året efter transplantation. De dyraste förfarandena inkluderade diagnosrelaterade förfaranden, antikroppsmedierad avstötningsbehandling, AMR-njurtransplantation och vissa infektioner.

Dessa kostnader var betydligt högre än de genomsnittliga kostnaderna under flera år, till exempel under femte och nionde året.